Содержание

Географическая крапивница

Эффективное лечение демографической крапивницы

Аллергическая реакция, проявляющаяся после механического воздействия, получила название «демографическая крапивница». Отклонение возникает в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности.

Описание болезни

Механическая крапивница характеризуется появлением волдырей, эритем, разнообразных высыпаний. Заболевание является широко распространенным – 5% населения подвержены отклонению.

Серьезные симптоматические проявления патологии отмечаются в единичных случаях, остальные не обращают внимания на слабые клинические проявления.

Механическая крапивница регистрируется при следующих признаках:

  • при усиливающемся к вечеру навязчивом зуде;
  • отечности, болезненности, жжении кожного покрова;
  • следы от механического воздействия проявляются белыми линиями, рядом расположенные с ними участки кожи имеют красноватый или бордовый оттенок;
  • при общей слабости;
  • изредка наблюдается увеличение уровня температуры тела.

Симптоматические проявления демографической крапивницы усиливаются под воздействием горячей воды, жарких погодных условий.

Причины и факторы развития

Источники формирования демографической крапивницы неизвестны, существуют определенные предпосылки возникновения заболевания Основные причины образования патологии представлены:

  • освобожденным гистамином – элемент провоцирует отечность кожных поверхностей;
  • аллергиями на медикаментозные средства;
  • инфекционными патологиями;
  • наследственной предрасположенностью – передача происходит от родителей к детям;
  • нарушением работы щитовидной железы;
  • чрезмерными физическими усилиями;
  • постоянным стрессом.

Все вышеуказанные факторы являются предположительными.

Классификации

Специалисты подразделяют демографическую крапивницу на ряд подвидов, основные представлены:

Красным дермографизмом – при механическом влиянии на дерму формируются полосы красного оттенка, патология появляется при себорейном дерматите.

Красная демографическая крапивница:

Холинергическим – образуется под воздействием пониженных температур, напоминает холодовые уртикарии.

Белым – стороннее влияние провоцирует белые полоски на кожных покровах

Белая демографическая крапивница:

Семейным – передается от отца к сыну.

Методы лечения заболевания

Полноценное лечение механической крапивницы необходимо в единичных случаях – тяжелой форме заболевания с выраженными клиническими проявлениями. Болезнь характеризуется самопроизвольным исчезновением полосок на протяжении нескольких суток.

Медикаментозная терапия

Основой лечения является прием антигистаминных лекарственных препаратов, блокирующих действие гистамина. Медикаментозная терапия позволяет купировать проявления болезни. Лечение проводится:

  • Цетиризином;
  • Зиртеком;
  • Кларитином;
  • Кларинексом;
  • Семпрексом;
  • Аллегрой;
  • Бенадрилом;
  • Вистарилом;
  • Атараксом.

Алгоритм терапии антигистаминами стандартный – по одной таблетке в сутки, на протяжении двух недель. Лечащий врач параллельно назначает местные средства:

  • уменьшение зуда, подавление воспалительных реакций – Фенистил-гель;
  • снижение раздражения дермы – Незулин;
  • избавление от гиперемии, мелких шрамов и рубцов – Драполен;
  • подавление воспаления и зуда – гели на основе Алоэ Вера.

Борьба с дерматологической крапивницей не требует специализированного лечебного стола. Для предотвращения поражения сыпью кожного покрова рекомендуется убрать из ежедневного меню следующие продукты питания:

  • все острое, копченое, жареное;
  • слабоалкогольные, алкогольные, газированные изделия;
  • шоколад и его производные.

Меню обогащается кисломолочной продукцией, овощными, фруктовыми культурами.

Народные средства

Специалисты альтернативной медицины предлагают лечить демографическую крапивницу:

  • трехраздельной чередой – 10 мг растительного сырья запивается стаканом свежего кипятка, выдерживается 15 минут, употребляется вместо чая;
  • крапивой – средняя ложка измельченных листьев заливается стаканом кипятка, настаивается, в отвар добавляется чайная ложка сока лимона, употребляется двукратно, утром и вечером;
  • ежедневным употреблением свежего сока свеклы, моркови – не больше 200 мл;
  • соком сельдерея – до пяти раз в сутки, по одной десертной ложке;
  • лягушачьей дерюжкой – водоросли заливают 200 мл горячей воды, ожидают полчаса, применяют сразу.

До использования лекарственных средств необходимо провести тест на аллергическую реакцию. Отсутствие выраженной симптоматики позволяет лечиться народными рецептами.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Заболевание не относится к опасным патологиям, не имеет серьезных последствий для организма пациента. При случайном внесении инфекционного агента при расчесывании проблемных областей может возникать воспалительный процесс.

Хроническая форма характеризуется периодическими появлениями, лечение позволяет снизить тяжесть симптоматических проявлений. Полного выздоровления достичь невозможно.

Крапивница

Крапивница – это аллергическая реакция, проявляющаяся в виде характерных, похожих на ожоги крапивой, высыпаний в виде розовых волдырей на коже и слизистых оболочках и зуда.

Симптомы крапивницы

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. Острая крапивница – это мгновенно возникшая сыпь на небольшом участке кожи или с распространением по всему телу, обычно с покраснениями вокруг волдырей и зудом. Высыпания могут быть точечными или крупноочаговыми, но проходят обычно довольно быстро – от 2-3 до 36 часов. Хроническая крапивница может затянуться на долгое время или возникать периодически в течение нескольких месяцев или недель. Крапивница может прогрессировать: в патологический процесс вовлекаются глубоко расположенные сосуды, волдыри становятся крупными – это так называемая «гигантская» крапивница, или ангионевротический отек.

Причины крапивницы

Вследствие аллергической реакции в коже выделяется гистамин – активное химическое вещество, повышающее проницаемость стенок кровеносных сосудов. Гистамин провоцирует избыточное поступление жидкости из крови в окружающие ткани. Избыток жидкости приводит к волдырям и отекам затронутых болезнью участков тела: рук, суставов, глаз, губ и др.

Чаще всего причиной крапивницы становится аллергическая реакция организма. Острая крапивница возникает из-за пищевой аллергии, а также может быть следствием укусов насекомых или заражения паразитами, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов, реже крапивница проявляется вследствие токсической аллергии (на пыль, пыльцу цветов), как реакция на жару, холод или длительное ультрафиолетовое облучение. Хроническая крапивница может быть вызвана всеми перечисленными выше причинами, но также может сигнализировать о заболеваниях внутренних органов или наличии инфекции в организме. В таком случае точный диагноз ставится при тщательном обследовании. При невозможности выявить причину реакции, крапивницу называют идиопатической.

Лечение крапивницы

Острая крапивница нередко проходит сама собой, без лечения и консультации дерматолога. Хроническая крапивница требует тщательного обследования организма, и без консультации дерматолога лечение крапивницы невозможно. Традиционное лечение крапивницы – это антигистаминные препараты, в тяжелых случаях могут применяться кортикостероиды.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то врачи используют экстренные меры – введение больших доз активных стероидов и эпинефрина.

Кроме приема лекарственных средств, главное и наиболее эффективное средство лечения крапивницы – выявление и устранение аллергена.

Начать следует с питания. Если вам достоверно известно, что некоторые продукты для вас являются аллергенами, строго исключите их из рациона. Если вы устранили пищевой аллерген, острая крапивница обычно исчезает очень быстро.

Распространенными пищевыми аллергенами являются морепродукты, свинина, цитрусовые, яйца, помидоры, орехи, ягоды.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если вы не можете получить подробную информацию, следует отказаться от удовольствия попробовать новое блюдо.

Существует также вещества, называемые гистаминолибераторами – продукты, которые сами по себе не являются аллергенами, но могут вызвать крапивницу, так как стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. В отличие от аллергии, в эту реакцию не вовлекаются специфические антитела. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, уксус, горчица, майонез, хрен, редис, редька, томаты, баклаэаны, клубника, земляника, дыня, ананас, алкогольные напитки, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

Если крапивница вызвана пищевой аллергией или реакцией на гистаминолибераторы, врач рекомендует список разрешенных продуктов Задача пациента – тщательно соблюдать его и вести «пищевой» дневник для точного выявления всех продуктов, которые вызывают крапивницу.

Температурная крапивница — это крапивница, возникающая при воздействии низкой и высокой температур, выделяют холодовую и тепловую крапивницу. Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не купаться в холодной воде. Если тепловая (холинергическая) – избегайте всех условий, приводящих к повышению температуры тела. Не следует также заниматься активными видами спорта (бег, лыжи и проч.)

При дермографической крапивнице откажитесь от тесной и синтетической одежды, выбирайте более свободную одежду из хлопка и льна. При замедленной крапивнице от давления приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи.

При солнечной крапивнице необходимо ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и закрытую одежду, а также использовать солнцезащитные косметические средства.

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером.

При крапивнице, вызванной приемом лекарственных средств, необходимо установить, какой именно препарат вызывает аллергию. Чаще всего аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие), опиаты, некоторые витамины (в особенности, содержащие группу В), белковые препараты (препараты крови, инсулин), рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др.

Дермографическая крапивница: что это за патология и нужно ли применение медикаментов

Демографическая крапивница — одно из распространенных кожных заболеваний аллергической группы. Интересно, что в медицинской терминологии у этой патологии другое название — дермографическая крапивница, от греческого слова «дерма».

В дословном переводе слово дермографизм означает «письмена на коже». Но в обывательском обиходе прижился термин «демографическая», возможно, из-за более простого его произношения или из-за высокой повсеместной распространенности проблемы.

Болезнь проявляет себя высыпаниями на коже в виде шрамов и четких линий белой и красной пигментации с отечностью вокруг.

Читать еще:  Ингаляция при бронхиальной астме в домашних условиях

Описание заболевания

Демографическая крапивница является аллергической кожной реакцией на какой-либо механический внешний раздражитель, это один из типов физической крапивницы. Болезнь проявляет себя припухлостью, отечностью, покраснением в месте контакта с раздражителем извне. Механическая аллергия может возникнуть даже из-за простого растирания тела мочалкой с жесткой щетиной.

Дермографизм может проявляться по-разному, от этого зависит характер сыпи:

Как у детей, так и у взрослых развитие демографической крапивницы провоцируют патологические изменения, происходящие в организме. Внешний раздражитель действует как аллерген, вызывает значительный выброс гистамина в кровь, вследствие чего капилляры и кровеносные сосуды становятся более проницаемы, так появляется гиперемия и отек.

Кто-то жалуется на зуд в области высыпаний, у других кроме эстетической непривлекательности красных полос на теле никакого иногда дискомфорта не возникает.

Как выглядит сыпь при демографической крапивнице

Демографическая крапивница редко поражает обширные участки кожи, практически никогда она не локализуется в области половых органов, на голове.

Под влиянием различных механических раздражителей на коже здорового человека появится покраснение, которое быстро побелеет и исчезнет без следа. Это нормальная реакция эпидермиса. Если человек болен дермографической крапивницей, аналогичное воздействие спровоцирует образование рубца с красной отечностью по периметру и белым центром. Покраснение с рубцом проходят не моментально, а спустя несколько минут после контакта с раздражителем.

Симптомы дермографизма у пациентов различны и не всегда присутствуют одновременно все, но общая симптоматика такова:

  • зуд в области покраснений, особенно в ночное время;
  • отечность воспаленного участка, которая иногда сопровождается болевыми ощущениями, жжением;
  • образование отечных рубцов в виде четких прямых линий белого цвета, окруженных воспаленной гиперемированной кожейот светло-розового до бордового оттенка;
  • редко — повышенная температура, ухудшение общего состояния здоровья;
  • симптоматика усиливается при воздействии высокой температуры (при принятии горячей ванны, распаривании тела в бане, сауне).

Демографическая крапивница в легкой форме быстро проходит и не провоцирует осложнений, вся симптоматика исчезает спустя пару дней. Если заболевание носит тяжелый характер, для него характерно затяжное течение на протяжении нескольких месяцев и даже лет, при этом рубцы на теле могут присутствовать постоянно, возникать от малейшего внешнего источника.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Данное кожное заболевание может быть спровоцировано множеством различных факторов. Сами причины, способствующие развитию демографической крапивницы, заключаются в некоторых нарушениях работы организма, в частности:

  • крайне редко наследственная предрасположенность;
  • стрессы в острой и хронической форме регулярного характера;
  • вирусные инфекции на этапе выздоровления пациента (высыпания при этом являются осложнением после перенесенного заболевания либо аллергической реакцией на прием какого-то медикамента);
  • беспричинное развитие патологии (идиопатическое).

Среди причин, провоцирующих заболевание, наиболее распространенные следующие:

  • Ремень с увесистой железной пряжкой при трении о кожу может вызвать недуг. Любые носимые вещи и не только одежда могут вызвать раздражение на теле, которое в последующем при сопутствующих факторах может перерасти в аллергическую сыпь.
  • Спровоцировать развитие дермографизма может очень тесное нижнее белье — плотная резинка от трусов или жесткие лямки бюстгальтера, буквально впивающиеся в кожу, оставляют воспаленные следы на теле.
  • Реакция может появиться от чрезмерного трения мочалкой или полотенцем с жестким ворсом.
  • Кроме того, при чувствительной коже аллергию вызовет синтетическая одежда, швы от которой оставляют на теле красные неэстетичные линии.

При расчесывании натертой одеждой кожи в тех местах образуются микротрещины, при несоблюдении гигиены тела, в них могут попасть микробы, присоединиться вторичная кожная инфекция, что также провоцирует сыпь.

Люди, имеющие очень чувствительную кожу, более подвержены проблемам с эпидермисом, известны случаи, когда дермографизм возникал даже от легкого шлепка рукой по телу.

Каковы бы не были причины дермографической крапивницы при затяжной и частой эпизодичности заболевания, требуется лечение и наблюдение у врача.

Способы лечения

В лечении демографической крапивницы в первую очередь применяется медикаментозная терапия общего характера.

Специфические препараты, разработанные для избавления от данного вида аллергии, используются крайне редко и только при тяжелой форме недуга. В основном же проблемы связаны с эстетическим дискомфортом пациентов, поэтому терапия направлена на устранение внешних дефектов.

Лечение проводят препаратами с антигистаминными свойствами первого поколения (Цетрин, Лоратадин, Тавегил). Действие таблеток направлено на снятие типичной симптоматики — высыпаний и зуда. Облегчение наступает спустя 2-3 часа. Обычно достаточного однократного приема лекарства на ночь, чтобы избавиться от проблемы в единичном ее проявлении.

Иногда использование антигистаминных лекарств перорально пациенту противопоказано, в таком случае помогут мази наружного применения, к примеру, Фенистил. Действие линиментов также направлено на снятие основной симптоматики — зуда, отека, покраснений.

При затяжном характере заболевания и его хронической форме требуется перейти на более серьезные препараты второго поколения, обладающие теми же антигистаминными качествами. Среди них рекомендованы для лечения дермографической крапивницы Ранитидин, Айронил. Если и они не помогают, врач может назначить пациенту применение оральных стероидов и физиотерапии.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить крапивницу, если она носит не эпизодический характер, не спровоцирована известным фактором (например, трением от ремня на джинсах), а имеет затяжную форму, неустановленную этиологию. Назначить правильный препарат в этом случае может только врач.

Методы профилактики

Любую патологию проще предотвратить, чем лечить. Поэтому, входя в группу риска и имея кожу с повышенной чувствительностью, для исключения возникновения патологии следует соблюдать профилактические рекомендации:

  • питание при демографической крапивнице должно быть полноценным, насыщенным витаминами и микроэлементами, важно соблюдать режим питания в течение дня и сам рацион;
  • выбирать одежду следует особенно тщательно, исключая синтетические, шерстяные материалы, которые будут прилегать непосредственно к телу, нижнее белье не должно быть слишком тугим, сковывать движения, врезаться в кожу;
  • следить за влажностью и температурой в помещении, где человек пребывает долгое время, на работе и дома не должно быть слишком жарко или очень холодно, перед сном комнату лучше хорошо проветривать, но спать в тепле, чтобы не нарушать терморегуляцию тела;
  • при предрасположенности к дермографизму употреблять в пищу острые, сильносоленые продукты, сладости нужно как можно реже или исключить вовсе;
  • исключить из своей жизни сильные психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Если демографическая крапивница проявилась однократно, можно принять перед сном антигистаминный препарат, в дневное время врачи не рекомендуют их употребление из-за побочного эффекта в виде сонливости.

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Читать еще:  Как убрать старые растяжки на попе

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 ,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Описание “демографической” крапивницы: какие причины странного заболевания? Как эффективно лечить?

Демографическая крапивница относится к малораспространенным разновидностям заболевания: по данным медицинской статистики ее диагностируют у 5% населения земного шара. Клинические проявления этой болезни доставляют людям немало физических и психологических страданий и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Читать еще:  Как вылечить себорейный дерматит народными средствами

Демографическая или дерматографическая? Определение заболевания

Чтобы понять, какое название является правильным, достаточно провести по телу человека, страдающего от данного заболевания, любым тупым предметом. Сразу или через некоторое время на коже вспухнут полосы, с точностью повторяющие траекторию нанесенного рисунка. Такой симптом послужил основанием для названия болезни: дерматографическая от слов «дерма» — кожа и «графика» — рисовать, писать.

В медицинских кругах данное заболевание именуют также уртикарный дермографизм (от слова «urtica» — волдырь), аутографизм или механическая крапивница. Название «демографическая» является простонародным и неверным, поскольку не отражает сути заболевания.

Аутографизм составляет десятую часть из всех случаев появления крапивницы. В группу риска входят люди, имеющие наследственную предрасположенность к аллергии или страдающие от других видов уртикарии – солнечной, холодовой, пищевой, лекарственной.

Фото симптомов

На приведенных ниже фото видны симптомы проявления дерматографической крапивницы – характерные вздувшиеся на коже полосы, белые и красные волдыри, возникающие после надавливания или другого механического воздействия.

Чем вызывается заболевание

Основная причина появления дермографизма при крапивнице — выброс в кровь большого количества гистамина – биологически активного вещества, вызывающего аллергию. Стимулирующим фактором является механическое воздействие (надавливание, вибрация, удар) на находящиеся в подкожном слое тучные клетки, в которых гистамин вырабатывается. В результате повышается проницаемость стенок сосудов, происходит застой крови в капиллярах и возникает отек.

После многочисленных исследований установлено, что чаще всего случаи уртикарного дермографизма встречаются у людей, имеющих в анамнезе такие факторы:

  • наличие предрасположенности к аллергии у родителей или других родственников;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • постстрессовое состояние;
  • болезни эндокринной системы;
  • ВИЧ;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление солями тяжелых металлов, этанолом и другими химическими веществами.

Дерматографическая крапивница может носить идиопатический характер и являться следствием самовнушения или излишней эмоциональности пациента.

При аутографизме покраснение, отечность и волдыри могут появиться в таких случаях:

  • при шлепке или ударе по коже рукой, тканью или другим предметом;
  • при надавливании лямками сумок, рюкзаков, браслетами часов, ремнями, поясами, резинками чулок и носков и т п;
  • при трении о тело одежды (в особенности грубых швов);
  • при мытье жесткой мочалкой или щеткой;
  • при расчесывании места укуса насекомого;
  • после езды на велосипеде (на внутренней стороне бедер);
  • при длительном сидении на жестком стуле (на ягодицах);
  • после продолжительной ходьбы (на ступнях).

Иногда дерматографическая крапивница является следствием тяжелых аутоиммунных заболеваний: системной волчанки, миастении, рассеянного склероза и других. Чтобы выявить это и вовремя начать лечение, необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться к дерматологу или аллергологу.

Характерные симптомы

Отличить уртикарный дермографизм от других форм крапивницы можно по возникающим в месте воздействия раздражителя беловатым, розовым или ярко-красным полосам. К остальным признакам, общим для всех видов уртикарии, относятся:

  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • ощущение натянутости кожи;
  • жжение;
  • папулезная сыпь.

Кроме того, заболевание может сопровождаться такими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота.

Замечено, что дерматографическая крапивница практически не сопровождается зудом, поэтому у пациентов не наблюдается расчесов, характерных для других разновидностей болезни.

Классификация дерматографической крапивницы

В дерматологии существует несколько систем классификации механической крапивницы по различным признакам.

По скорости реакции на воздействие раздражителя выделяют такие виды:

  • мгновенная. Симптомы заболевания появляются через 3-5 минут и сохраняются в течение получаса;
  • средняя. Возникновение волдырей и вздувшихся полос наблюдается через 30-60 минут и продолжается на протяжении 4-10 часов;
  • длительная. Признаки крапивницы могут обнаружиться только через 5-7 часов и продержаться несколько суток.

Последний тип заболевания считается самым редким.

В зависимости от клинических проявлений дерматографическая крапивница бывает:

  • белая. После надавливания на кожу происходит спазм и сужение капилляров, в результате чего образуется белый след, выступающий над поверхностью на 2-3 мм. Исчезает через 3-5 минут;
  • красная. При проведении по телу тупым предметом, шлепке или ударе остается красный след, сохраняющийся до нескольких часов;
  • отечная или возвышенная. После механического воздействия кожа краснеет, а затем вспухает белыми объемными волдырями, которые могут не сходить до 2 суток.

Кроме того, различают местный дермографизм, при котором вздувшиеся полосы и сыпь появляются непосредственно на месте надавливания или удара и рефлекторный, когда симптомы затрагивают также близлежащие участки кожи.

Диагностика

Лечением кожных заболеваний, в том числе различных форм крапивницы, занимается врач-дерматолог, который принимает в специализированных медицинских центрах или кожно-венерологическом диспансере.

При этом дифференцировать дерматографическую крапивницу от других заболеваний несложно. Достаточно провести по коже шпателем, карандашом или другим тупым предметом и дождаться реакции. Легче всего это сделать при мгновенной или средней форме заболевания.

Для выявления причин, спровоцировавших уртикарию, и сопутствующих хронических заболеваний, пациенту рекомендуют пройти такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • аллергопробы на различные раздражители;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • УЗИ внутренних органов.

В некоторых случаях для уточнения диагноза больного направляют на консультацию к другим специалистам: аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, невропатологу, психиатру, иммунологу.

Точно поставленный диагноз позволяет врачу назначить правильное лечение и помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Если в результате проведенных диагностических мероприятий установлено, что дерматографическая крапивница возникает на фоне хронического заболевания, то его необходимо вылечить в первую очередь. В целом механизм устранения симптомов аутографизма не отличается от терапии других форм крапивницы и включает в себя такие составляющие:

  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование наружных противоаллергических средств;
  • применение препаратов для устранения общих симптомов;
  • народные средства.

Антигистаминные препараты

При неосложненных формах уртикарного дермографизма для устранения покраснения, кожных высыпаний, отеков и зуда назначают антигистаминные препараты первого поколения:

Оказывая быстрое действие, эти лекарственные средства помогают избавиться от симптомов крапивницы за 3-4 дня. Недостатком антигистаминов I поколения является большое число побочных эффектов, которые делают их применение невозможным, если крапивница диагностирована у ребенка или беременной женщины.

В случае хронической рецидивирующей крапивницы целесообразнее прибегнуть к антигистаминным медикаментам II или III поколения. К ним относятся такие таблетки и сиропы:

Данные препараты обладают пролонгированным действием, поэтому принимать их нужно 1 раз в сутки. Кларитин и Зиртек можно применять при беременности, но только под контролем лечащего врача в течение короткого времени. Дезал и Эриус в виде сиропа используют в педиатрической практике. Противопоказанием являются проблемы с сердечно-сосудистой системой и хронические заболевания печени.

При отсутствии ожидаемого результата от применения перечисленных лекарственных средств, а также при тяжелом течении заболевания используют гормональные медикаменты – Преднизолон, Дексаметазон.

Наружные противоаллергические средства

Уменьшить неприятные симптомы дерматографической крапивницы можно при помощи наружных препаратов. При легком проявлении заболевания рекомендуются негормональные мази:

Их можно без опасения применять пациентам с чувствительной кожей, а также для лечения маленьких детей и беременных.

При обширных очагах поражения или недостаточной эффективности негормональных средств, используют мази, содержащие кортикостероиды:

Важно помнить, что гормональные средства имеют много противопоказаний и могут привести к серьезным последствиям. Поэтому применять их следует исключительно по назначению врача в предписанной дозировке.

Препараты для устранения общих симптомов

Избавиться от неаллергических проявлений крапивницы и причин, которыми может вызываться заболевание можно при помощи следующих лекарственных средств:

  • Парацетамол, Фаниган, Ибупрофен – при головной боли, болезненности кожи в местах поражения;
  • Нотта, Персен, Новопассит, настойка пустырника – при нервном расстройстве, стрессах;
  • Беллоид, Белластезин – при желудочных болях;
  • Церукал – при тошноте.

Кроме того, для укрепления организма и повышения иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы: Мультитабс, Декамевит, Тривит, Алфавит и другие.

Народные средства

В комплексном лечении аутографизма немалое место отводится народным средствам. Использование препаратов на основе лекарственных трав помогает устранить симптомы заболевания – волдыри, жжение, зуд, отеки.

Самыми популярными являются такие рецепты:

  • смешать в равных пропорциях траву череды, ромашки и пустырника. 2 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка и настоять в течение 2 часов. Отвар процедить и прикладывать к местам отеков в виде примочек на 15-20 минут;
  • 300 г высушенной и измельченной крапивы залить 2 литрами кипящей воды и выдержать 1 час на водяной бане. Затем профильтровать и использовать для принятия ванн по 25 минут каждый день;
  • сырой картофель натереть на мелкой терке. Кашицу высыпать на чистую марлю и наложить на волдыри на 10-15 минут.

Следует помнить, что лекарственные травы также могут быть сильным аллергеном. Поэтому перед тем, как начать лечение народными средствами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Даже людям, имеющим склонность к аллергическим проявлениям, можно предотвратить появление симптомов дерматографической крапивницы, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • носить одежду из натуральных тканей свободного кроя без узких бретелек, ремней, поясов и резинок;
  • не надевать тесные носки, чулки и колготки;
  • избегать изделий из грубого материала с выпуклыми швами;
  • не носить на плечах рюкзаки и сумки;
  • не использовать при мытье жесткие мочалки, пемзу, щетки;
  • при сидячей работе каждые 30 минут вставать, делать разминку;
  • не ходить пешком длительное время, в особенности на каблуках или в неудобной тесной обуви;
  • не прибегать к жесткому массажу и самомассажу;
  • не заниматься спортом, при котором возможны падения, удары и т п.

Кроме этого, нужно уделить как можно больше внимания своему здоровью: отказаться от вредных привычек, соблюдать гипоаллергенную диету, избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций. Нужно также регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя выявить и вылечить любое заболевание, которое может спровоцировать приступ дерматографической крапивницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector