Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Электронная библиотека

В последние годы отмечается тенденция к уве­личению количества людей, страдающих от тех или иных проявлений аллергических реакций.

Аллергия – это неадекватный иммунный ответ, заключающийся в избыточной активности реакций между антителами (роль которых заключается в охране организма от чужеродных ему компонен­тов) и широким классом веществ, называемых ал­лергенами.

Среди огромного многообразия агентов, способ­ных выступать в качестве аллергенов, можно вы­делить следующие группы:

· лекарственные средства (антибиотики, аналь­гетики, витаминные препараты, вакцины и т. п.);

· пищевые продукты животного происхождения (мед, яйца, рыба, икра, молоко и т.п.);

· пищевые продукты растительного происхождения (цитрусовые, клубника, малина, фрукты тропической зоны и т. п.);

· пыльца цветущих растений;

· яды насекомых (ос, пчел, шмелей и т. п.);

· продукты химического производства (бензин, технические масла, порошки, краски, лаки, растворители и т. п.);

· термические факторы (воздействие той или иной температуры само по себе не может стать причиной аллергического процесса, но в некоторых случаях, под влиянием высоких или низких температур, в тканях выделяются вещества, провоцирующие начало аллергической реакции).

В ответ на попадание в организм аллергена и последующее его взаимодействие с антителами определенные группы клеток начинают вырабаты­вать в большом количестве так называемые меди­аторы аллергии, основным из которых является гистамин. Оказывая влияние на ткани различных органов и систем, медиаторы аллергии приводят к развитию разнообразных клинических проявлений аллергических реакций.

Для развития молниеносной и тяжелой аллер­гической реакции бывает достаточно даже самых минимальных количеств аллергена.

Обычно острые аллергические реакции характе­ризуются последовательно развивающимися кли­ническими признаками: общим покраснением, по­явлением сыпи, возникновением приступов каш­ля, беспокойством, нарушением дыхания, рвотой, посинением губ, лица, ушей, кончиков пальцев рук и ног, шоковым состоянием.

Чем меньше промежуток времени между попа­данием в организм аллергена и началом аллерги­ческого процесса, и чем быстрее развиваются пе­речисленные ранее признаки, тем сильнее протекает реакция. Появление симптомов аллергии в первые 15 мин после контакта с аллергеном при­водит, как правило, к тяжелому, а иногда и кри­тическому состоянию больного.

У детей наиболее опасным проявлением острой аллергической реакции, нередко приводящей к смерти, является отек гортани. У взрослых основ­ная угроза для жизни заключается в глубоком уг­нетении функций сердечно-сосудистой системы. Приведенное утверждение носит «вероятностный» характер; и у детей, и у взрослых механизмы раз­вития угрожающих жизни состояний могут отли­чаться большим разнообразием.

Внимание! При появлении признаков острых аллергических реак­ций, независимо от их характера и степени выраженности в начальных фазах процесса, нужно срочно обратиться к врачу, а в тяжелом случае вызвать «скорую помощь».

До прибытия медицинской бригады необходимо осу­ществлять комплекс доступных доврачебных мероприя­тий, содержание которых определяется конкретными про­явлениями аллергии.

Во всех случаях развития острых аллергических реак­ций базовыми медикаментозными средствами являются антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Прием какого-либо из этих препа­ратов может быть осуществлен и на доврачебном этапе.

Острый отек гортани

Данное состояние всегда развивается внезапно. Быстро нарастает одышка, возникает беспокойство, затрудняется вдох, появляется синюшность види мых слизистых оболочек и конечностей. В дыха­тельных движениях заметно участие межреберных промежутков. Охриплость голоса сочетается с очень мучительным, раздирающим, упорным, «лающе­го» характера кашлем. Температура тела при этом не повышается.

Острый отек гортани требует срочной доставки больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи. Особую опасность отек гортани представляет у детей.

Доврачебная помощь состоит в следующем:

1) обеспечить постоянный приток свежего воздуха;

2) внимательно следить за дыханием больного и в случае его нарушения немедленно приступить к искусственной вентиляции легких;

3) принять меры для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути (поднять головной конец кровати, осторожно повернуть голову больного на бок при рвоте); своевременно уда­лять рвотные массы из ротовой полости во избежа­ние их аспирации (вдыхания);

4) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

5) приложить горчичники на грудь и к области икроножных мышц больного; в случае отсутствия горчичников организовать горячую ножную ванну.

Ограниченный отек (отек Квинке)

Ограниченный отек (отек Квинке) ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболоч­ки. Наследственный ангионевротический отек Квинке протекает тяжело с распро­странением отека на гортань, резко вы­раженным удушьем.

Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, за­труднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной ин­тенсивной терапии вплоть до трахеостомии. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симпто­мы, заторможенность, ригидность заты­лочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

1) адре­налин 0,3–0,5 мл 0,1-процентного раствора под­кожно;

2) пипольфен 2 мл 2,5-процентного раство­ра внутримышечно; супрастин – 2 мл 2-процентного раствора или димедрол – 2 мл 5-процентного раствора;

3) преднизолон – 60–90 мг внутримышечно или внутривенно; сальбутамол, алупент – ингаляции;горячие ножные ванны;

4) лазикс –2–4 мл 1-процентного раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

5) аминокапроновая кислота 100–200 мл 5-процентного раствора внутривенно;

6) контрикал (трасилол) – 30 000 ЕД внутривенно в 300 мл изо­тонического раствора натрия хлорида;

7) при наследственном отеке Квинке показано переливание свежезамороженной плазмы.

1) внимательно следить за дыханием больного, особенно при отеке слизистых оболочек ротовой полости;

2) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

3) при выраженных отеках кожных покровов, сопровождающихся чувством распирания, прикладывать к местам отеков холодные компрессы.

Наиболее часто крапивница развивается как проявление пищевой аллергии, однако не исклю­чены варианты заболевания, когда в качестве ал­лергенов выступают лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, яд жалящих насекомых и др. Бывает крапивница теп­ловая, холинергическая, механическая

Среди пищевых продуктов, входящих в «группу риска» по вероятности спровоцировать аллергичес­кий процесс по типу крапивницы, следует отме­тить следующие: куриное яйцо, шоколад, какао, цитрусовые, ананасы, землянику, клубнику, смо­родину, малину, мед, орехи, рыбу.

Проявляется заболевание внезапным образова­нием волдырей на здоровой до этого коже тулови­ща, конечностей или лица. Волдыри при крапив­нице ярко-розовые, иногда белые в центре, несколь­ко приподнимаются над уровнем кожи; могут со­провождаться сильным зудом и жжением. Форма и размер волдырей отличаются разнообразием и непостоянством, возможно их самопроизвольное исчезновение в течение нескольких часов или даже минут. При высыпаниях может повыситься темпе­ратура тела, возникает недомогание.

Пищевой вариант крапивницы может сопровож­даться поражением слизистой оболочки кишечни­ка, тогда возникают резкие боли в животе, рвота, диарея.

1) прекратить контакт с аллергеном; в случае пищевой аллергии – промыть желудок 1–2 л про­хладной воды со взвесью активированного угля (15–20измельченых таблеток по 0,25 г на 1 л воды);

2) дать больному какой-либо антигистаминный препарат;

3) наблюдать за состоянием дыхания больного; в случае развития грубых дыхательных наруше­ний приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.

Анафилактический шок – это одна из самых грозных аллергических реакций немедленного типа. Наиболее частые причины развития данного состо­яния – применение медикаментов, на которые у больного ранее отмечались какие-либо аллергичес­кие реакции, и укусы жалящих насекомых. Анафи­лактический шок характеризуется глубоким угне­тением функций жизненно важных органов систем, наступающим после короткой фазы возбуждения.

При наиболее типичных вариантах анафилак­тического шока через некоторое время после вве­дения медикамента или укуса жалящего насеко­мого у больного появляется чувство страха, беспо­койства. Затем развивается гиперемия (покраснение) кож­ных покровов, учащаются пульс и дыхание; затем гиперемия сменяется резкой бледностью и посине­нием носогубного треугольника, выступает холод­ный липкий пот, пульс (оставаясь учащенным)значительно ослабевает, дыхание становится час­тым и поверхностным (возможны нарушения ды­хания как при приступе астмы или отеке горта­ни), развивается заторможенность или потеря со­знания, возможны рвота, непроизвольное мочеис­пускание и дефекация. При тяжелых формах шока в течение ближайшего после начала реакции вре­мени может наступить смерть.

Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризует­ся быстротой развития – через несколь­ко секунд или минут после контакта с ал­лергеном.

Отмечается угнетение созна­ния, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с по­явления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наобо­рот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артери­альное давление резко падает, пульс ста­новится нитевидным, может быть выра­жен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недо­статочности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосуди­стой недостаточности.

1) если шок связан с укусом жалящего насекомого в конечность – удалить жало и наложить выше места укуса жгут;

2) придать больному горизонтальное положение и проверить проходимость верхних дыхательных путей (аккуратно повернуть голову на бок, открыть рот и проконтролировать положение языка). В последующем внимательно следить за состоянием дыхания и сердечной деятельности больного и в слу­чае необходимости без промедления начать мероп­риятия сердечно-легочной реанимации;

3) если больной в сознании, дать ему максимальную дозу какого-либо антигистаминного препарата (например, 2 таблетки по 0,05 г димедрола или таблетки тавегила);

4) обеспечить максимальный приток свежего воз­духа, не допуская при этом охлаждения больного;

5) прикладывать к конечностям и туловищу грелки с теплой водой, а при их отсутствии растирать кожные покровы, повышая этим самым их температуру;

Читать еще:  Красное пятно на теле что это

6) при соответствующей возможности, определя­емой состоянием сознания и уровнем рефлексов боль­ного, напоить его горячим сладким чаем или кофе.

Внимание! Помните о том, что если после применения какого-либо препарата у человека появились признаки аллер­гии, пусть даже в самой слабой форме, следующее при­менение этого же препарата может привести к тяжелей­шей форме шоковой реакции.

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Что такое острый аллергоз?

Это понятие, использующееся для обозначения всех иммунных реакций, развивающихся согласно механизму гиперчувствительности немедленного типа. Патологии, в основе которых они лежат, характеризуются быстрым появлением симптомов после контакта с провоцирующим веществом: пищевым продуктом, ядом насекомых, пыльцой растений и др. Острые аллергозы обусловлены особым классом иммуноглобулинов, или антител – IgE; их также называют реагиновыми.

В чем же особенность патологии? В первую очередь, это скорость развития симптомов. Так называемый «период ожидания» от момента соприкосновения с провокатором до возникновения первых признаков реакции составляет от нескольких минут до 4 часов, но может сокращаться и до секунд. Кроме того, симптомы способны представлять угрозу для жизни (из-за нарушения дыхания и падения артериального давления).

Классификация

К острым аллергозам принадлежат:

  1. Крапивница.
  2. Отек Квинке.
  3. Аллергический ринит, конъюнктивит.
  4. Анафилактический шок.

В то же самое время как острую реакцию следует расценивать любой синдром (комплекс симптомов) иммунопатологической природы (вне зависимости от типа чувствительности), который развивается внезапно, быстро нарастает, представляет угрозу для жизни пациента:

  • тяжелый приступ бронхиальной астмы;
  • синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.

Острая аллергическая реакция определяется в соответствии с патогенезом, то есть механизмом развития, а также в результате оценки объективных клинических данных. Именно потому контактный дерматит (поражение кожи, в основе которого лежит гиперчувствительность замедленного типа) или сывороточная болезнь (возникает как иммунокомплексная реакция), невзирая на яркую клиническую картину, к этому классу патологий не относятся.

Как распознать патологию?

Чтобы правильно оказать помощь, нужно вначале сориентироваться, о каком варианте нарушений идет речь.

Рассмотрим основные симптомы острых аллергозов в таблице:

При обострении бронхиальной астмы человек начинает задыхаться; лицо бледное, отмечается синюшность носогубного треугольника. В легких – сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии. Кашель приступообразный, без мокроты или со скудной «стекловидной» слизью. Чтобы облегчить дыхание, пациент принимает вынужденное положение с опорой на руки, грудная клетка напряжена, вздута.

Острые токсико-аллергические реакции – особая группа патологий, среди которых можно назвать следующие:

  • синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона (поражение кожи, характеризующееся возникновением пузырей, некротическими изменениями и отслойкой эпидермиса, эрозиями слизистой оболочки; из общих симптомов – лихорадка, слабость, боль в суставах);
  • токсикодермия (обусловлена поступлением аллергенов внутрь, с инъекциями, ректально и вагинально; проявляется поражением кожи, слизистых оболочек).

Описанные патологии являются формами одного и того же процесса (отличия могут быть на уровне патогенеза – то есть принадлежности к определенному типу реакций – реагиновому, иммунокомплексному и др.). И синдром Стивенса-Джонсона также, как и крапивница, отек Квинке, может становиться проявлением токсикодермии.

Общий алгоритм оказания помощи

Если у человека начинается приступ острой аллергической реакции, нужно:

  • оценить состояние;
  • определить, что стало провокатором;
  • проверить, сохранена ли проходимость дыхательных путей;
  • уберечь пациента от травмы при потере сознания и внезапном падении.

Первое, что нужно сделать, подозревая приступ аллергии – прекратить контакт с вероятным провокатором (пищевой продукт, лекарственное средство и др.)

  • при инъекционном введении лекарства, укусе насекомого – приложите лед, грелку с холодной водой к участку соприкосновения (на 15 минут);
  • при употреблении вещества внутрь – дайте больному стакан чистой воды, чтобы прополоскать рот (не вызывайте рвоту);
  • при вдыхании аллергена, попадании на конъюнктиву – промойте нос, глаза физиологическим раствором.

Также необходимо вызвать «Скорую помощь», сообщив диспетчеру повод «острая аллергическая реакция» и выслушав рекомендации; они могут заключаться в следующем:

  1. Расстегнуть узкий воротник рубашки.
  2. При возможности – открыть окно для облегчения поступления свежего воздуха.
  3. Дать больному антигистаминный препарат из аптечки (Цетрин, Супрастин, Эриус и др.).
  4. При потере сознания – уложить, подняв ноги и повернув голову набок.
  5. При остановке дыхания, отсутствии пульса начать реанимационные мероприятия.

Если провоцирующее вещество попало в организм с уколом или укусом, нужно наложить жгут выше участка соприкосновения, ослабляя его каждые 10 минут на 120 секунд. Однако не у всех дома есть нужные материалы, кроме того, неправильное выполнение манипуляции может привести к некрозу тканей. Оцените риск, и если не уверены в своих навыках, лучше пользуйтесь льдом или холодной грелкой. Жало насекомого удалять лучше иглой от шприца – если делать это пальцами, пинцетом, высока вероятность выдавливания в ранку яда.

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Возможности человека, оказывающего ее на догоспитальном этапе (то есть до транспортировки пациента в медицинское учреждение) чаще всего ограничены отсутствием:

  1. Узкопрофессиональных знаний и навыков.
  2. Необходимых лекарственных препаратов.
  3. Специального оборудования.

Тем не менее, именно качественная догоспитальная помощь значительно повышает шансы больного на выживание даже при тяжелой реакции.

Крапивница, отек Квинке

Острые проявления заключаются в поражении кожи и слизистых оболочек – возникновении многочисленных волдырей и припухлости, деформирующей очертания анатомических областей. Наиболее значимая опасность – это асфиксия, то есть удушье, связанное с сужением просвета респираторных путей из-за нарастающего отека. Самостоятельно можно:

  • помочь больному расстегнуть одежду, принять удобное положение;
  • использовать антигистаминный препарат (таблетка Цетрина, Эриуса, инъекция Супрастина, Тавегила);
  • если аллерген принят внутрь, дайте сорбенты (Белый уголь, Энтеросгель);
  • вызвать «Скорую», оставаться рядом с пациентом до прибытия бригады.

Для полного купирования проявлений требуется вводить инъекционно такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон, Адреналин, Эпинефрин, Лазикс – дозировка и кратность уколов рассчитывается индивидуально специалистами-медиками.

Аллергический ринит, конъюнктивит

Опасности для жизни эти патологии не представляют, однако создают немалый дискомфорт. Если они не развиваются в сочетании с крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазмом, повода для вызова «Скорой» нет, лучше обратиться за помощью к врачу в поликлинику. Самостоятельно следует:

  1. Промыть нос, глаза физиологическим раствором. Нужно, если контакт произошел из-за попадания пыльцы, косметики, пыли.
  2. Принять внутрь антигистаминный препарат (желательно выбирать вариант без седативного, вызывающего сонливость эффекта). Подойдет Цетрин, Лоратадин, Эриус, Эдем, Зиртек.
  3. При сильном отеке слизистой оболочки носа – воспользоваться сосудосуживающими препаратами локального действия (деконгестанты). Это Ксилометазолин, Називин, Риноксил и др.
  4. По рекомендации врача использовать топические (местные) препараты для носа и глаз. Примеры – Аллергодил, Лекролин, Назонекс.

Деконгестанты не предназначены для длительного использования: применяйте их при острой реакции и после улучшения состояния — не дольше 3-5 дней.

Они вызывают привыкание; кроме того, не лечат аллергию, являясь сугубо симптоматическим средством.

Анафилактический шок

Выполните алгоритм общих мероприятий:

  • прекратите поступление аллергена;
  • дайте или уколите антигистаминный препарат;
  • уложите больного так, чтобы голова оказалась ниже ног, поверните ее набок;
  • выполните аккуратное выдвижение нижней челюсти;
  • при необходимости быстро очистите рот от рвотных масс, остатков пищи;
  • если есть зубные протезы, которые могут сместиться и перекрыть дыхательные пути – снимите их.

При вызове «Скорой» обязательно сообщите, что речь идет об анафилактическом шоке. Эта патология является угрозой для жизни и требует немедленного введения Адреналина. Можно использовать стандартную ампулу (0,1% раствор) или шприц-ручку Эпипен. Уколите от 0,3 до 0,5 мл лекарства в переднебоковую поверхность бедра внутримышечно – сняв одежду или через ткань (следите, чтобы иголка осталась целой). Допускается подкожное введение. Массируйте место инъекции, при необходимости (отсутствие улучшения состояния) повторите ее через 20 минут.

Приступ бронхиальной астмы

Постарайтесь успокоить больного: если пациент напуган, усиливается одышка, усугубляется гипоксия (кислородное голодание). Выполните следующий алгоритм:

  1. Расстегните тесную одежду, откройте окно.
  2. Прекратите контакт с аллергеном.
  3. Если есть возможность, дайте горячий напиток (чай, при отсутствии чувствительности – кипяченое молоко, в которое добавлено немного соды).
  4. Наденьте на ладонь шерстяную перчатку или носок и растирайте грудь пациента.
  5. Помогите больному осуществить ингаляцию лекарственного аэрозоля из группы бета-агонистов (Фенотерол, Беротек, Сальбутамол).
  6. Дайте таблетку антигистаминного.

Бывает так, что пациент многократно вдыхает лекарство, но оно не оказывает эффекта. Если бета-агонисты уже использованы 5 раз и более, следует подозревать астматический статус – затяжной приступ.

Немедленно вызывайте «Скорую», так как требуется медикаментозная и кислородная поддержка, оказать которую в домашних условиях невозможно.

Токсико-аллергические реакции

Если они выражаются в форме крапивницы, отека Квинке, алгоритм действий соответствует уже описанному прежде. В тяжелых случаях, при развитии синдрома Лайелла или Стивенса-Джонсона, самостоятельная помощь заключается:

  • в приеме антигистаминного препарата;
  • в обеспечении обильного питья;
  • в немедленном вызове «Скорой».

Больным нужна палата со стерильными условиями, регулярная обработка кожи и слизистых оболочек специальными средствами (Элоком, Офтагель и др.), восполнение дефицита жидкости с помощью внутривенной инфузии солевых растворов. Лечение проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Профилактика острых аллергических реакций

Предугадать их развитие невозможно, хотя в группе риска – те больные, у которых уже случались эпизоды крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и других острых проявлений индивидуальной иммунной чувствительности в прошлом. Чтобы не допустить возникновения симптомов, нужно:

  1. Придерживаться принципов элиминации. Это означает полный разрыв контакта с причинно-значимым аллергеном (отказ от пищевого продукта, лекарства или косметического средства и др.).
  2. Соблюдать диету. Гипоаллергенный рацион исключает употребление цитрусовых, грибов, ярких фруктов и овощей, шоколада, кофе, газированных напитков с красителями и других продуктов, обладающих высоким потенциалом провокации реакций чувствительности.

Аллергику нужно всегда иметь при себе лекарства для неотложной помощи.

Это антигистаминные препараты, а при риске развития анафилактического шока и/или отека Квинке – также Адреналин (Эпинефрин) в ампулах или в виде шприц-ручки. Желательно научиться выполнению внутримышечных и подкожных инъекций и носить при себе карточку с указанием диагноза и номером телефона человека, которому можно позвонить в экстренной ситуации.

Читать еще:  Климат благоприятный для астматиков в россии

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях в форме крапивницы

В последние годы число людей страдающих аллергией стремительно растет и связано это в первую очередь со снижением защитных функций организма.

Любая аллергия может проявлять себя по-разному, порой симптомы несложные и проходят быстро, но особую опасность для человека несут острые аллергические реакции, поскольку они могут стать причиной серьезных последствий. Есть достаточно много аллергенов, которые вызывают аллергическую реакцию и любой из них может стать причиной развития острой формы заболевания. Среди самых распространенных аллергенов можно выделить лекарственные препараты, продукты питания животного и растительного происхождения, яд насекомых, пыльцу растений, химикаты, а также термические факторы.

После попадания одного из вышеперечисленных аллергенов, организм начинает вырабатывать специальные вещества – гистамины, которые являются медиаторами аллергии. Именно эти вещества вызывают проявления заболевания, в том числе и острых его форм. Возникновение симптомов болезни может возникать по истечении разного периода, это зависит от особенностей организма и типа аллергии.

Виды острых проявлений аллергии

Аллергические реакции острого характера, как уже было указано могут проявляться в разный период времени, иметь разную причину и клиническую картину. Но как бы там ни было, все они одинаково опасны, и поэтому очень важно вовремя отреагировать на симптомы аллергии и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Среди патологий, относящихся к острым проявлениям аллергии, можно отнести:

  • отек гортани;
  • отек Квинке;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • крапивницу;
  • анафилактический шок.

Все эти проявления могут нести в себе опасность для здоровья и жизни человека, если не обратить на них внимания и сразу не начать лечение.

Даже самые маленькие дозы аллергена могут стать причиной развития острой аллергической реакции.

Профилактикой таких осложнений является избегание контакта с аллергеном, если у человека уже возникали реакции на конкретный компонент. Помимо этого, стоит отметить, что тяжелые формы аллергии могут ставать причиной отсутствия лечения при простых проявлениях такого заболевания. Поэтому своевременное и правильное лечение также можно называть профилактикой осложнений. Лечение любых проявлений заболевания должно походить под наблюдением врача, поскольку самолечение или несоблюдение рекомендация специалиста могут стать причиной возникновения осложнений.

Отек гортани, признаки, первая помощь

Отек гортани считается очень опасным осложнением аллергии, поскольку наступает оно внезапно и несет в себе опасность для жизни человека. Такое осложнение характеризуется резким наступлением отдышки, беспокойством, затрудненным дыханием, посинением конечностей и слизистых оболочек. Помимо этого, у больного могут появляться хрипы при разговоре и, конечно же, сильный кашель. Температура тела при отеке гортани зачастую не поднимается. Такие острые аллергические реакции очень опасны для человека, особенно это касается детей, поэтому очень важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться за неотложной помощью.

Первая помощь при такой патологии должна быть оказана еще до приезда медицинских работников. Первое, что нужно сделать – это обеспечить больному постоянный приток воздуха, следить за тем, чтобы больной дышал, а в случае прекращения дыхания произвести искусственную вентиляцию легких. Если у больного началась рвота необходимо проследить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Лучшими средствами для борьбы с аллергическими реакциями являются антигистаминные препараты, поэтому они помогут облегчить состояние больного.

Проявление и помощь при отеке Квинке

Отек Квинке является довольно-таки частой реакцией организма на попадание аллергена, при котором необходима неотложная помощь, поскольку такое осложнение может стать причиной удушья. Отек может возникать на разных участках тела, а также на слизистых оболочках, но чаще всего он проявляется на лице, в ротовой полости или на конечностях.

При появлении такой патологии у больного может наблюдаться ощущения распирания, при этом несвоевременно оказанная помощь может привести к тому, что отек Квинке перерастет в отек гортани. Если отек проявился на кожных покровах, то к местам его появления необходимо прикладывать холод и внимательно следить за состоянием больного до приезда медицинских работников.

Если не применять профилактические методы и не избегать контакта с аллергеном, то с каждым разом интенсивность проявления аллергии будет усиливаться.

Помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма также считается достаточно сложным и серьезным проявлением реакции организма на аллерген. Сопровождается такое заболевание беспокойством, отдышкой, хрипами, нехваткой воздуха, удушьем и учащенным сердцебиением. Неотложная помощь при такой реакции организма должна быть оказана незамедлительно и заключаться в следующих действиях:

  • обеспечение достаточного притока воздуха;
  • использование бронхолитических средств;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • горячие ванны для ног.

Проявления и помощь при крапивнице

Крапивница является самым частым проявлением аллергии, вместе с тем она может нести в себе большую опасность. Особенно часто крапивница является реакцией на такие аллергены, как продукты питания, лекарства, домашнюю пыль, пыльцу и укусы насекомых. Острые аллергические реакции такого типа проявляются быстро и сопровождаются большим дискомфортом. Крапивница характеризуется появлением на кожных покровах волдырей, которые могут сопровождаться сильным зудом и жжением.

Такие кожные высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием. Если крапивница стала причиной пищевой аллергии, то она может возникать параллельно с болевыми ощущениями в животе, рвотой и диареей. Профилактикой крапивница является полное исключение аллергена, если это продукты питания, то необходимо промыть желудок больного, чтобы вывести аллерген из организма. При возникновении симптомов крапивницы необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Симптомы анафилактического шока и первая помощь при нем

Самой сложной и опасной реакцией организма на аллерген является анафилактический шок. В отличие от крапивницы он несет в себе прямую опасность для жизни человека. Если крапивница может вызываться разными аллергенами, то в анафилактический шок чаще всего является реакцией на прием лекарственных препаратов.

Первыми признаками такого осложнения является беспокойство, учащение пульса и дыхания, повышение потоотделения, бледность, учащенное дыхание и спутанность сознания. Так же как и при крапивнице может прослеживаться покраснение кожного покрова. Симптомы могут усиливаться и перерастать в рвоту, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию и потерю сознания. При отсутствии своевременной медицинской помощи, анафилактический шок может повлечь за собой смерть больного.

Так же как при крапивнице, при возникновении анафилактического шока, очень важно оказать первую помощь больному:

  • устранить аллерген для уменьшения реакции;
  • положить больного и постоянно следить за его состоянием до приезда скорой помощи;
  • дать больному антигистаминный препарат;
  • прикладывать грелки к телу;
  • поверять рефлексы больного, напоить его сладким чаем или кофе.

Все острые реакции организма на аллерген очень опасны, и поэтому очень важно отреагировать на них вовремя и обратиться за квалифицированной помощью. Стоит помнить, что самолечение может повлечь за собой серьезные последствия.

Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)

6.1. Анафилактический шок

Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, со­стояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток, медикамен­тов, при укусе перепончатокрылых и других).

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчива­ющееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких се­кунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сен­сибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

• внезапное ухудшение состояния пациента через 1-30 минут после воз­действия аллергена;

• кожные симптомы: бледность, цианоз, акроцианоз, похолодание ко­нечностей, внезапное ощущение жара, зуд, возможно появление кра­пивницы, отека Квинке любой локализации;

• сердечно-сосудистые симптомы: тахикардия, аритмия, боли в обла­сти сердца, снижение АД до критических цифр;

• респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость го­лоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка;

• неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сме­няющееся угнетением сознания, вплоть до его потери, возможны судороги;

• желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке

• восстановление сознания, стабилизация АД, PS, дыхания, улучшение самочувствия.

6.2. Отек Квинке (ангионевротический отек)

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки.

Информация, позволяющая заподозрить отек Квинке:

• острое появление ограниченных отеков кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек,

• отсутствие ямки при надавливании на место отека,

• излюбленная локализация — губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины), гортани,

• частое сочетание с крапивницей.

Алгоритм действий при отеке Квинке (ангионевротическом отеке)

• уменьшение отека, улучшение общего состояния.

7. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (КОМА)

Гипогпикемическое состояние — патологическое состояние, характеризую­щееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, перифери­ческой крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). В период развернутого гипогликеми- ческого состояния у пациентов отмечают нарушение сознания от оглушения до комы.

Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию:

• сахарный диабет в анамнезе,

• появление симптомов, характерных для гипогликемического состоя­ния:

• уровень глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л.

Гипогликемическая кома — крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом. Симптоматика гипо­гликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы.

Г. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестни­ков настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение не­скольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Симптомы характерные для гипогликемической комы:

• внезапная потеря сознания,

• гипертонус мышц, могут быть тонико — клонические судороги,

• кожные покровы влажные, тургор – нормальный

Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии

• состояние улучшилось, симптомы уменьшились, сахар крови повы­сился.

8. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА (КЕТОАЦИДОЗ, ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА)

Читать еще:  Может ли быть аллергия на мед

Диабетическая кома — состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом.

Д. Кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается предвестниками:

• сухостью во рту, больной много пьёт, полиурия,

• уровень глюкозы в крови повышен (в норме 3,3-5,5 ммоль/л) в 2-3 раза (14-20 ммоль/л).

• недомогание, головная боль,

• ухудшение аппетита, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в жи­воте, редко рвота.

Информация, позволяющая заподозрить диабетическую кому:

• кожные покровы сухие, тургор — снижен.

• тахикардия, АД незначительно снижено,

• мышечный тонус снижен,

• температура тела нормальная или немного повышена,

. шумное патологическое дыхание (Куссмауля),

. запах изо рта «кислых» яблок или ацетона,

• глазные яблоки мягкие на ощупь,

• концентрация глюкозы в крови более 20 ммоль/л,

. повышенная плотность удельного веса мочи, глюкозурия, кетонурия.

Алгоритм действий при диабетической коме

• сахар крови не нарастает или уменьшился, стабилизация показателей гемодинамики.

9. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕВРОЛОГИИ

9.1. Обморок (синкопа)

Обморок (синкопа) — приступ кратковременной утраты сознания, которое полностью восстанавливается самостоятельно, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Су­ществует большое количество патологических состояний, сопровождающих­ся образованием обмороков:

• заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфар­кты миокарда, приступы стенокардии.

• состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосу­дов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из гори­зонтального положения.

• состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.

Информация, позволяющая заподозрить обморок:

« резкая слабость, мелькание «мушек» и потемнение в глазах, головокру­жение и внезапная потеря сознания;

• бледность кожных покровов, холодный пот;

• тахипноэ, пульс нитевидный;

• брадикардия сменяется на тахикардию;

• снижение или повышение АД;

• снижение мышечного тонуса.

Алгоритм действий при обмороке

• пациент пришел в сознание, состояние улучшилось.

9.2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризую­щееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежу­ток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Клиническая картина сопровождается очаговыми, общемозговыми и ме- нингеальными симптомами.

1. Ишемический инсульт, который связан с уменьшением или прекраще­нием кровоснабжения определенного отдела головного мозга (эмболия моз­говых сосудов, инфаркт мозга ТИА).

Для ишемического инсульта характерно постепенное начало, слабость, со­нливость, возможно, во сне; при эмболии начало внезапное.

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — это преходящие нарушения мозгового кровообращения, развивающееся в результате локальной, крат­ковременной ишемии мозга, продолжительностью не более 24 часов при условии его полного регресса. ТИА часто возникает как начало инсульта.

2. Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество мозга или его оболочки (кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние). На­чало внезапное, днем, во время бодрствования, быстро наступает угнетение сознания; тахикардия и высокое АД, шумное дыхание.

При субарахноидальном кровоизлиянии наступает резкая головная боль, тошнота, рвота, двигательное возбуждение, повышенная потливость. Очаго­вая симптоматика чаще отсутствует.

Информация, позволяющая заподозрить состояние:

• нарушение сознания (оглушение, сопор, кома),

• головокружение, головная боль, АД в норме,

• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;

• возможны кратковременные судороги.

• нарушение речи (дизартрия, афазия),

• парезы (снижение мышечной силы) и параличи (отсутствие движения)

• асимметрия лица (сглаженность носогубной складки),

• птоз, анизокория, парез взора.

• Ригидность затылочных мышц, появляются патологические рефлексы (симптомы Кернига, Брудзинского).

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Провоцирующими моментами могут выступать экзогенные факторы: экологическое неблагополучие, вредные привычки, неконтролируемое употребление лекарственных средств и бытовой химии. К эндогенным факторам риска относят отягощенную по аллергии наследственность, стрессовые ситуации, иммунные нарушения.

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector